Фондот за здравствено осигурување ги засилува контролите во здравствените установи за да провери дали се почитуваат обврските и прописите, вклучително и во случаи на евентуална двојна наплата на услуги.
Во фокус на контролите ќе бидат усогласеноста меѓу извршените и фактурираните услуги, износите што им се наплатуваат на осигурениците и примената на прописите за партиципација.
Од Фондот потсетуваат дека осигурениците не треба да плаќаат дополнителни износи за услуги што се обезбедуваат на товар на Фондот во установи со кои има склучено договор, освен законски утврдената партиципација кога е предвидена за конкретната услуга. Тоа важи за услугите опфатени со задолжителното здравствено осигурување во примарната, секундарната и терцијарната здравствена заштита.
Здравствените установи се обврзани на видно и достапно место да ги истакнат информациите за висината на партиципацијата и да издаваат законски доказ за извршената наплата. Осигурениците, според Фондот, имаат право на јасна информација за услугите што ги покрива Фондот и за евентуалниот износ на партиципација.
Доколку се утврдат неправилности, Фондот ќе преземе мерки во рамките на своите надлежности, согласно договорите со здравствените установи и важечките прописи. Лицата што имаат информации за евентуална неоснована наплата можат да поднесат пријава до Секторот за контрола на Фондот, со почитување на приватноста и заштитата на личните податоци.
